Sécheresse vaginale

Les changements hormonaux qui surviennent pendant la période précédant la ménopause et après son début peuvent affecter la santé vaginale. Lorsque le corps produit moins d'œstrogènes, l'afflux sanguin vers le vagin, la vulve et même le clitoris diminue, ce qui peut perturber la lubrification naturelle.

L'atrophie vaginale est une affection caractérisée par un amincissement, un dessèchement et une inflammation des tissus tapissant l'intérieur du vagin. Ces tissus deviennent ainsi plus fins, moins élastiques et moins humides. De plus, le pH vaginal se modifie et la flore vaginale peut être perturbée, ce qui entraîne des infections plus fréquentes. Tous ces facteurs peuvent provoquer une gêne telle que des démangeaisons et des irritations, particulièrement intenses lors des rapports sexuels.

La prévalence et la gravité des symptômes varient selon le temps écoulé depuis la ménopause. Après la première année, environ 65 % des femmes souffrent de sécheresse et d'atrophie vaginales, et ce chiffre atteint 84 % six ans après la ménopause. Parfois, les patientes minimisent certains symptômes et ne consultent pas de médecin. Actuellement, cette affection reste sous-diagnostiquée et sous-traitée. Il est essentiel d'insister sur l'importance d'interroger les patientes sur ces symptômes lors des consultations afin de les prendre en charge au plus tôt et d'en limiter l'impact sur leur qualité de vie.

Grâce à la gynécologie régénérative, nous proposons diverses solutions à tous ces problèmes. Des traitements qui vous permettront de retrouver confort et confiance. Le plan de traitement est personnalisé et adapté à chaque patiente ; il évolue tout au long de sa vie pour répondre à ses besoins et à son état de santé.

Mais… que savent les femmes du syndrome génito-urinaire de la ménopause (SGM) ?

Le terme « syndrome génito-urinaire de la ménopause » (SGM) est plus précis, plus complet et plus acceptable sur le plan médical que celui d'« atrophie vulvo-vaginale ». Introduit en 2014, il est aujourd'hui la terminologie de référence pour désigner cette affection.

Il s'agit d'une maladie chronique et évolutive qui affecte la sexualité et la qualité de vie. Elle est évitable et traitable. Le traitement, souvent séquentiel et de longue durée, vise à soulager les symptômes. Les traitements les plus connus chez les femmes sont les lubrifiants, suivis des œstrogènes locaux. Étonnamment, des études indiquent que jusqu'à 20 % des femmes ignorent tout des options thérapeutiques disponibles.

TRAITEMENTS NON HORMONAUX

Les traitements non hormonaux comprennent des crèmes hydratantes vaginales qui contribuent à maintenir l'hydratation et la souplesse du vagin. Il est recommandé de les appliquer quotidiennement, matin et soir. Elles procurent un soulagement immédiat, mais ne traitent pas la cause sous-jacente et ne réparent pas les tissus.

En revanche, il existe des lubrifiants vaginaux ; ceux à base d’eau sont recommandés et seraient indiqués dans toutes les relations sexuelles pour réduire la douleur et les frottements.

Il est important de rappeler que la peau est une structure biologique très complexe, composée notamment d'eau provenant de la transpiration et de lipides issus du sébum. La présence d'eau et de lipides est essentielle à son bon fonctionnement et au maintien de l'homéostasie. Le choix d'une texture et d'ingrédients actifs aux caractéristiques spécifiques est primordial pour une meilleure satisfaction et une observance optimale du traitement prescrit, permettant ainsi d'atténuer les symptômes et de favoriser une bonne cicatrisation de la peau vulvaire.

Il est également bien établi que le maintien d'une activité sexuelle régulière contribue à prévenir l'atrophie vaginale. Une vie sexuelle active, associée à la thérapie par vibrations, peut également être bénéfique, car elle améliore la circulation sanguine, la lubrification, l'élasticité et la sensibilité de la zone intime, tout en renforçant les muscles du plancher pelvien. L'ensemble de ces éléments contribue à une meilleure fonction sexuelle et à un bien-être général accru.

Les exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien contribuent également à augmenter le flux sanguin vers le vagin, améliorant ainsi son élasticité et sa fonction urinaire.

De plus, nous disposons de probiotiques spécifiques qui agissent sur le microbiote vaginal et, en améliorant l'environnement vaginal, atténuent ces symptômes et préviennent les infections, compensant ainsi la baisse d'œstrogènes.

Parmi les traitements non hormonaux figurent les traitements régénératifs, dont les plus importants sont peut-être le laser gynécologique et la radiofréquence vaginale.

Le laser gynécologique agira sur la muqueuse vaginale, stimulant la production de collagène et améliorant la circulation sanguine, ce qui rendra le vagin plus élastique, hydraté et sain.

La radiofréquence est une procédure non chirurgicale qui utilise l'énergie des radiofréquences pour stimuler la production de collagène et améliorer le relâchement et le tonus de la peau dans la zone génitale, améliorant ainsi la sécheresse vaginale et même l'incontinence urinaire, les douleurs pendant les rapports sexuels, ainsi que le relâchement vaginal causé par le vieillissement.

Nous proposons également des injections d'acide hyaluronique. Celles-ci sont utilisées pour traiter la sécheresse vaginale et la dyspareunie dues à un faible taux d'œstrogènes.

THÉRAPIE HORMONALE LOCALE

Le traitement hormonal local de l'atrophie vaginale due à une carence en œstrogènes chez les femmes ménopausées devrait être privilégié et, selon les critères établis par l'Association espagnole pour l'étude de la ménopause (AEEM) pour l'éligibilité au traitement hormonal de la ménopause (THM), il serait de catégorie 1. Cette catégorie implique l'absence de restrictions ou que les bénéfices l'emportent sur les risques.

L'efficacité et l'innocuité de l'utilisation d'œstrogènes locaux pour le traitement du SGUM sont plus que prouvées, même chez les patientes ayant des antécédents de cancer du sein, puisque l'absorption systémique est minimale.

L'administration locale d'œstrogènes a permis d'observer une amélioration des symptômes urogénitaux entre deux et quatre semaines après le début du traitement.

En conclusion, il convient de noter que, pour diverses raisons physiologiques, préventives et d'efficacité, les traitements agissant sur les récepteurs d'œstrogènes doivent être considérés comme des traitements de première intention. En seconde intention, et à tout moment, les hydratants et/ou lubrifiants vaginaux doivent être envisagés comme traitements complémentaires, car, bien qu'efficaces sur les symptômes, ils ne préviennent ni n'améliorent la pathologie sous-jacente. Enfin, les traitements régénératifs, notamment la thérapie laser, la radiofréquence vulvo-vaginale et l'acide hyaluronique, constituent une catégorie distincte.

La ménopause et la santé sexuelle ne sont plus vécues de la même manière qu'avant !

Chez Beldon Medical, nous sommes très attachés à la santé et au bien-être des femmes et nous sommes pleinement conscients que l'atrophie vulvo-vaginale peut être associée à des symptômes graves et à une détérioration importante de la qualité de vie, c'est pourquoi nous encourageons une évaluation clinique appropriée et une intervention thérapeutique précoce.