Sécheresse vaginale

Avec les changements hormonaux qui surviennent pendant la période précédant la ménopause et une fois celle-ci installée, il est normal que la santé de notre vagin soit affectée. En effet, lorsque votre corps produit moins d'œstrogènes, la circulation sanguine au niveau du vagin, de la vulve et même du clitoris diminue, ce qui altère la lubrification naturelle.

L'atrophie vaginale est une affection par laquelle les tissus qui tapissent l'intérieur du vagin s'amincissent, s'assèchent et s'enflamment ; par conséquent, ces tissus deviennent plus fins, moins élastiques et moins humides. De plus, le pH du vagin change et la flore peut être altérée, rendant les infections plus fréquentes. Tout cela peut occasionner des démangeaisons et une gêne qui peuvent être particulièrement marquées lors des rapports sexuels.

La prévalence et la sévérité des symptômes varient en fonction du temps écoulé depuis la ménopause. Après la première année, environ 65 % des femmes connaîtront une sécheresse et une atrophie vaginale, et six ans après la ménopause, elles sont jusqu'à 84 % à souffrir de ces symptômes. Parfois, les patientes banalisent certains symptômes et ne consultent pas pour cela. Aujourd'hui, il s'agit toujours d'une entité sous-diagnostiquée et sous-traitée. Il est particulièrement important de souligner l'importance d'interroger les patientes en consultation sur ce type de symptômes afin de les traiter au plus vite et d'éviter un impact sur leur qualité de vie.

Grâce à la gynécologie régénérative, nous disposons de différentes solutions pour tous ces problèmes. Des traitements qui vous permettront de retrouver votre confort et votre confiance. Le plan d'action doit être sur mesure pour chaque patiente, individualisé et ne doit pas être statique, mais doit évoluer au cours de la vie de la patiente pour s'adapter aux besoins et aux caractéristiques cliniques qu'elle présente à chaque moment.

Mais… que savent les femmes du syndrome génito-urinaire de la ménopause (SGUM) ?

Le terme syndrome génito-urinaire de la ménopause (SGUM) est un terme médicalement plus précis, plus complet et plus acceptable que l'atrophie vulvo-vaginale. Il a été introduit pour la première fois en 2014. C'est donc sous ce terme que nous nous référons de manière plus professionnelle à ce type d'affection.

C'est une maladie chronique et progressive qui affecte la sexualité et la qualité de vie. Elle est évitable et traitable. Elle nécessitera un traitement à long terme et, souvent, séquentiel qui consiste à obtenir le soulagement des symptômes. Les traitements les plus connus parmi les femmes sont les lubrifiants, suivis des œstrogènes locaux. Et, étonnamment, des études indiquent que jusqu'à 20 % des femmes ne connaissent aucun traitement.

TRAITEMENTS NON HORMONAUX

Parmi les traitements non hormonaux, on trouve les hydratants vaginaux qui aident à maintenir le vagin humide et souple. La recommandation est de les appliquer quotidiennement matin et soir ; ils procurent un soulagement immédiat, mais ne traitent pas le problème et ne réparent pas les tissus.

D'autre part, il existe les lubrifiants vaginaux ; ceux à base d'eau sont recommandés et seraient indiqués pour tous les rapports sexuels afin de réduire la douleur et la friction.

Nous devons garder à l'esprit que la peau est une structure biologique hautement sophistiquée qui contient, entre autres, de l'eau provenant de la transpiration et des lipides provenant de la sécrétion sébacée naturelle. La présence d'eau et de lipides dans la peau est vitale pour son bon fonctionnement et sa capacité à maintenir l'homéostasie dans l'organisme. Il est très important de sélectionner une texture et des principes actifs aux caractéristiques concrètes pour obtenir une plus grande satisfaction et une meilleure adhérence au traitement prescrit, en soulageant la symptomatologie et en favorisant une bonne récupération de la peau vulvaire.

On connaît également le bénéfice lié au maintien d'une activité sexuelle pour prévenir l'atrophie vaginale. Maintenir une vie sexuelle active, ainsi qu'une thérapie vibratoire, nous aidera également, car cela augmente le flux sanguin, la lubrification, l'élasticité et la sensibilité de notre zone intime, en plus de renforcer les muscles du plancher pelvien. Tout cela contribuera à une meilleure fonction sexuelle et à un bien-être général.

Les exercices visant à renforcer la musculature du plancher pelvien favoriseront également l'augmentation du flux sanguin vers le vagin, améliorant son élasticité ainsi que la fonction urinaire.

D'autre part, nous disposons de probiotiques spécifiques qui agissent sur le microbiote vaginal et, en améliorant l'environnement vaginal, ils atténuent ces symptômes et évitent les infections en compensant la diminution des œstrogènes.

Dans le groupe des traitements non hormonaux se trouvent les traitements régénératifs, parmi lesquels les plus importants sont probablement le laser gynécologique et la radiofréquence vaginale.

Le laser gynécologique agit sur la muqueuse vaginale en stimulant la production de collagène et en améliorant la circulation sanguine, ce qui rend le vagin plus élastique, hydraté et sain.

La radiofréquence est une procédure non chirurgicale qui utilise l'énergie de radiofréquence pour stimuler la production de collagène et améliorer le relâchement et le tonus de la peau de la zone génitale, permettant ainsi d'améliorer la sécheresse vaginale et même l'incontinence urinaire, la douleur lors des rapports sexuels, ainsi que le relâchement vaginal causé par le vieillissement.

Nous disposons également de la thérapie à l'acide hyaluronique. Son infiltration sert à traiter la sécheresse vaginale et la dyspareunie dues aux faibles niveaux d'œstrogènes.

THÉRAPIE HORMONALE LOCALE

La thérapie hormonale locale pour le traitement de l'atrophie vaginale due à la carence en œstrogènes chez les femmes ménopausées devrait être de premier choix et, selon les critères établis par l'Association espagnole pour l'étude de la ménopause (AEEM) concernant l'éligibilité à la thérapie hormonale de la ménopause (THM), elle serait de catégorie 1. Cette catégorie implique qu'il n'existe aucune restriction ou que les bénéfices l'emportent sur les risques.

L'efficacité et la sécurité de l'utilisation des œstrogènes locaux pour le traitement du SGUM sont amplement démontrées, même chez les patientes ayant des antécédents de cancer du sein, car l'absorption systémique est minime.

Les œstrogènes locaux ont démontré une amélioration des symptômes urogénitaux entre deux et quatre semaines après le début du traitement.

En conclusion, il convient de dire que, pour différentes raisons physiologiques, préventives et d'efficacité, les traitements agissant sur les récepteurs œstrogéniques devraient être considérés comme un traitement de première ligne. En seconde intention, à tout moment et/ou en complément, les hydratants et/ou lubrifiants vaginaux devraient être considérés, car ils sont efficaces sur les symptômes mais ne préviennent ni n'améliorent la pathologie de base. Enfin, dans une autre branche, se trouvent les traitements régénératifs, parmi lesquels le laser, la radiofréquence vulvo-vaginale et l'acide hyaluronique, entre autres.

La ménopause et la santé sexuelle ne se vivent plus comme avant !

Chez Beldon Medical, nous sommes très engagés envers la santé et le bien-être des femmes, et nous sommes conscients que l'atrophie vulvo-vaginale peut être associée à des symptômes graves et à une dégradation importante de la qualité de vie ; c'est pourquoi nous promouvons une évaluation clinique appropriée et une intervention thérapeutique précoce.